Bei sante24 klingelt das Telefon, Rita Dobler meldet sich hektisch. Es geht um ihren Mann (34), der nicht selber anrufen kann, weil er so starke Rückenschmerzen hat, dass er fast bewegungsunfähig auf dem Sofa liegt. Er war vorher beim Einkaufen und hat einen Getränkeharass ins Auto gehievt, als ihm plötzlich ein stechender Schmerz in den Rücken fuhr. Mit Mühe und Not stieg er noch ins Auto und fuhr nach Hause. Da sich Stefan Dobler jetzt vor Schmerzen kaum mehr bewegen kann, ist Rita Dobler unsicher, ob sie direkt auf die Notfallnummer 144 anrufen soll.
Was kann der Grund für plötzliche starke Rückenschmerzen sein?
Akute Rückenschmerzen bei sonst gesunden Menschen ohne vorhergehenden Unfall treten meist nach einer Rotations- oder Hebebewegung auf, bei der die Rückenmuskulatur und die Wirbelsäule beansprucht werden. Zugluft auf verschwitzte Rückenhaut (nach Sport, Anstrengung oder auch nachts) kann ein zusätzlicher Auslöser sein. Bei älteren Menschen muss man eventuell auch noch an einen spontanen Einbruch im Wirbelkörper wegen Osteoporose denken.
Welche zusätzlichen Symptome hat man in der Regel bei einem Bandscheibenvorfall?
Viele Menschen denken sofort an einen Bandscheibenvorfall, weil sie wegen der starken Schmerzen etwas Ernsthaftes vermuten. Bei einem akuten Bandscheibenvorfall hat man meistens jedoch zusätzlich zu den lokalen, einseitigen Rückenschmerzen noch Ausstrahlungen in die Leiste, die Po-Region oder die Beine, manchmal bis hinunter zu den Füssen. Diese Ausstrahlungen können sich als ziehende Schmerzen äussern, als Muskelschwäche, manchmal aber auch «nur» als Gefühlsstörungen. Das heisst, dass man entweder ein unangenehmes Kribbeln bemerkt oder aber beim Darüberstreichen über die Haut am Po, Genitale, Bein, Fuss oder der Zehe nicht dasselbe spürt wie sonst oder wie auf der Gegenseite.
Wann sind solche akuten Rückenschmerzen ein Notfall?
Bei sonst gesunden Menschen ist ein wirklicher Notfall, der einen sofortigen Arztbesuch in der Praxis oder je nach Tageszeit in der Notfallstation notwendig macht, nur dann gegeben, wenn die Blasen-und/oder Mastdarmfunktion gestört ist oder wenn Fieber dazu kommt. Das bemerkt man, indem man nicht mehr wie gewohnt Wasser lösen oder das Wasser oder den Stuhlgang nicht mehr halten kann. Bei diesen Symptomen muss eine sofortige Entlastungsoperation ins Auge gefasst werden, da sonst die Nerven bleibend geschädigt werden können. Fieber in Zusammenhang mit Rückenschmerzen als Zeichen einer Infektion im Bereich der Wirbelsäule sollte auch umgehend abgeklärt werden.
Was ist eigentlich ein Hexenschuss und wie lange dauert er?
Ein Hexenschuss ist eine schmerzhafte Muskelverspannung aufgrund einer Muskelzerrung oder einer Dehnung oder Funktionsstörung der Gelenke oder Gelenkkapseln der unteren Wirbelsäule. Daraus entsteht ein Teufelskreis aus Schmerz, Fehlhaltung, weiterer Verspannung, noch mehr Schmerz und so weiter. Normalerweise sollte ein Hexenschuss nach spätestens einer Woche wieder vorbei sein.
Wie kann man einen Hexenschuss behandeln?
Das Wichtigste und Dringlichste ist die Schmerzbehandlung. Dafür ist in der Regel die regelmässige Einnahme eines rezeptfreien Schmerzmittels ausreichend. Wichtig ist dabei, die Schmerzmittel nicht erst einzunehmen, wenn die Schmerzen wieder schlimmer werden, sondern zumindest die ersten zwei bis drei Tage nach einem festgesetzten Schema, um den Schmerz möglichst komplett auszuschalten. In manchen Fällen kann die zusätzliche Einnahme eines muskelentspannenden Medikamentes sinnvoll sein. Dies gibt es allerdings nur auf Rezept. Zusätzlich kann Wärme z.B. in Form von Wärmepflastern hilfreich sein. Zum Entlasten der Wirbelsäule zu Beginn und bis die Schmerzmittel wirken, empfiehlt sich die sogenannte «Böckli-Lagerung». Dabei legt man sich ins Bett (nicht zu weich) oder auf den Boden, nimmt die Knie hoch, so dass die Hüfte gebeugt ist und lagert die Unterschenkel (Waden) möglichst bequem und gepolstert auf einen Harass bzw. ein Böckli (normale Harasse haben in der Regel eine ideale Grösse). Wenn die Scherzmittel dann wirken, sollte man sich unbedingt ganz normal bewegen. Das hilft am besten gegen die Muskelverspannungen und wirkt dem oben erwähnten Teufelskreis entgegen. Helfen diese Massnahmen nicht, verschlechtert sich die Situation eher oder dauert der Zustand länger als ein paar Tage an, sollte man den Hausarzt aufsuchen, der weitere Abklärungen durchführen oder bei Bedarf zu spezialisierten Ärzten oder Therapeuten weiterüberweisen kann.
Nach einigen Fragen an Stefan Dobler, der doch kurz selber das Telefonat führen kann, können bedrohliche Gründe für die starken Rückenschmerzen ausgeschlossen werden. Er bekommt von der sante24-Gesundheitsberaterin einen festen Plan für die Schmerzmitteleinnahme mit einem Präparat, das er zuhause vorrätig hat. Seine Frau holt noch Wärmepflaster aus der Apotheke und der eben eingekaufte Harass wird zum Böckli umfunktioniert. Beim Rückruf zwei Stunden später geht es Stefan Dobler schon viel besser und er ist fast schmerzfrei. Dies unterstützt die Vermutung, dass es sich tatsächlich um einen Hexenschuss handelt. Zwei Tage später meldet sich Stefan Dobler nochmals und berichtet, dass es ihm inzwischen wieder sehr gut geht und er die Schmerzmedikamente jetzt langsam wieder absetzen wird, um zu schauen, ob er auch ohne schmerzfrei bleibt. Die sante24-Gesundheitsberaterin empfiehlt ihm, in der nächsten Zeit repetitive Bewegungen im Rücken möglichst zu vermeiden und insgesamt seine Rücken- und Bauchmuskulatur zu stärken. Sollten die Schmerzen wieder auftreten oder doch nicht ganz verschwinden, sollte er doch den Hausarzt für weitere Abklärungen aufsuchen.
Dr. med. Silke Schmitt Oggier ist die Medizinische Leiterin von sante24. Die telefonische Gesundheitsberatung sante24 ist eine zentrale Dienstleistung von SWICA, die den SWICA-Versicherten bei allen Fragen rund um die Gesundheit unter der Nummer 044 404 86 86 kostenlos zur Verfügung steht. Die Fachkräfte von sante24 vereinbaren bei Bedarf einen Arzttermin und schaffen so die Grundlage für eine koordinierte und zielgerichtete Behandlung – von der ersten Beratung bis zum Therapieabschluss.
Neuen Kommentar hinzufügen: