Le strabisme a-t-il des conséquences ? Est-ce que je me fais trop de soucis ou est-ce que je devrais quand même aller voir un médecin" ? Telles sont les questions posées par Selina Simmen au téléphone de santé24.
Le strabisme est-il seulement un problème cosmétique ?
Non, le strabisme est bien plus qu'un problème cosmétique, mais ce qui est cosmétique, c'est bien sûr ce que tout le monde voit. Les yeux sont déplacés par de nombreux muscles coordonnés et placés dans la position où les deux yeux voient le mieux un objet fixe dans une position donnée de la tête. Si les images des deux yeux ne sont pas trop différentes, le cerveau les assemble en une seule image. Sinon, nous verrions constamment des images doubles. Souvent, le strabisme est dû à un déséquilibre de ces muscles oculaires, qui entraîne ensuite une mauvaise position des yeux. Jusqu'à cinq pour cent de la population d'Europe centrale sont concernés.
Pourquoi beaucoup de bébés louchent-ils ?
Le strabisme peut être plus fréquent chez les bébés au cours des premiers mois de leur vie. La raison en est que la coordination des deux yeux par le cerveau est encore insuffisante et que la fixation des objets avec le centre de la rétine oculaire n'est pas encore développée. La vision binoculaire et la fixation sont également relativement fatigantes pour les muscles oculaires au début, de sorte que de nombreux bébés louchent lorsqu'ils sont très fatigués ou très détendus après l'allaitement par exemple. Si un strabisme, surtout vers l'intérieur en direction du nez, ne se remarque que dans ces situations, mais que le bébé fixe bien les deux yeux et suit le regard par ailleurs, c'est probablement normal dans les premiers mois de vie en raison de l'âge. Mais pour les bébés présentant des risques particuliers, c'est-à-dire des antécédents familiaux de strabisme, une naissance prématurée ou des anomalies de développement, tout strabisme devrait être pris au sérieux et faire l'objet d'un examen. Parfois, on peut voir sur des photos avec un reflet de lumière flash dans les pupilles si le reflet est symétrique ou s'il apparaît à des endroits différents dans les deux yeux. Si c'est le cas, il faut en parler au médecin.
Que se passe-t-il si le "vrai" strabisme n'est pas détecté ?
Lorsqu'un enfant louche, deux images différentes se forment dans le cerveau, qui ne correspondent pas l'une à l'autre et ne peuvent pas être assemblées en une seule image. Le cerveau s'en sort en éliminant simplement une image et en utilisant uniquement l'image de l'œil qui voit actuellement. Si l'œil qui louche n'est plus utilisé, sa vision se détériore. Au début, on peut y remédier en entraînant l'œil qui louche. Si l'on ne le fait pas ou si l'on s'y prend trop tard, la vision restera définitivement limitée. Comme la vision binoculaire est également nécessaire pour la vision spatiale et l'évaluation des distances, il y a des métiers que l'on ne peut pas exercer si l'on n'a pas une bonne vision binoculaire, par exemple pilote, policier ou chirurgien. Outre le strabisme, qui se remarque immédiatement, il existe aussi un très léger microstrabisme. Pour ne pas passer à côté de ce dernier, le pédiatre ou, plus tard, les médecins scolaires effectuent des tests de vision binoculaire.
Quelle est la meilleure thérapie ?
Le plus important est d'entraîner la vision de l'œil qui louche afin de la conserver autant que possible. Une partie du traitement consiste en une correction spécifique des lunettes. L'autre consiste à entraîner l'œil qui louche en collant l'œil sain ou en rendant sa vision temporairement difficile avec des gouttes oculaires spéciales. Ensuite, l'œil qui louche doit être utilisé et peut ainsi conserver ou même retrouver sa vision. Ce traitement peut durer des années, le temps que l'acuité visuelle de l'œil le plus faible s'améliore suffisamment. L'angle de strabisme permanent peut ensuite généralement être corrigé par une opération. Les muscles qui exercent une traction trop forte ou trop faible sur le globe oculaire sont alors raccourcis ou déplacés afin de redresser l'œil qui louche et d'obtenir à nouveau un axe visuel normal.
Dois-je consulter un pédiatre ou un ophtalmologue ?
Dès le début, l'évaluation des yeux, de l'axe visuel et de la fixation fait partie de chaque examen préventif chez le pédiatre. Au début, cela ne nécessite pas d'examen spécial, mais l'observation d'un pédiatre expérimenté. À partir de six à douze mois environ, des tests de vision spatiale sont également utilisés lors de l'examen préventif. Le test stéréo de Lang, développé par l'ophtalmologue zurichois Joseph Lang, permet au pédiatre d'examiner de manière ludique si un enfant peut voir dans l'espace. Si le test ne donne pas de résultat clair ou si un enfant présente toujours un strabisme des yeux après six mois, il est judicieux de procéder à un examen ophtalmologique.
Sur le conseil de santé24, Selina Simmen va faire part de ses observations à son pédiatre. Comme il y a dans la famille des enfants qui ont des problèmes de strabisme, cette démarche est judicieuse. Les examens pédiatriques préventifs à un et deux mois n'ont rien révélé d'anormal, Selina Simmen a déjà le rendez-vous pour l'examen prévu à quatre mois. D'ici là, elle peut encore attendre et bien observer sa fille et son développement.
Dr. med. Silke Schmitt Oggier est la directrice médicale de santé24 et elle-même spécialiste des enfants et des adolescents. Le conseil télémédical est une prestation centrale de santé24, qui se tient gratuitement à la disposition des assurés SWICA pour toutes les questions relatives à la santé au numéro 044 404 86 86. Une autorisation de pratiquer la télémédecine permet en outre aux médecins de santé24 de fournir des prestations médicales plus poussées en cas de tableaux cliniques se prêtant à la télémédecine. Grâce à l'application médicale BENECURA, les assurés SWICA peuvent en outre effectuer un contrôle numérique des symptômes en cas de maladie et recevoir des recommandations sur la marche à suivre. Lors d'un appel téléphonique ultérieur avec santé24, le client décide lui-même, au cas par cas, s'il souhaite autoriser santé24 à utiliser les informations fournies dans le SymptomCheck.
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