Zwischen Weihnachten und Neujahr meldet sich Frau Züllig sehr besorgt bei santé24, da ihr Kinderarzt die Praxis geschlossen hat. «Bei meiner vierjährigen Tochter Leyla fallen alle Fingernägel aus. Kann sie einen Vitaminmangel haben, obwohl ich doch so gesund koche, oder kann das vom Daumenlutschen kommen? Wir müssen sofort etwas unternehmen!». Die Gesundheitsberaterin am Telefon fragt nach, ob Leyla sonst normal gediehen und entwickelt ist und ob sie in den letzten Wochen irgendwelche Infektionskrankheiten hatte. Danach fordert sie Fotos der Kinderhände und -nägel datensicher via -BENECURA-App an und übergibt die beunruhigte Mutter ans Ärzteteam.
Können Finger- und Fussnägel plötzlich ausfallen?
Nein, Finger- oder Zehennägel fallen nicht plötzlich ab. Allerdings kann es fast so aussehen, wenn die Nagelplatte sich im Laufe mehrerer Tage oder Wochen vom Nagelbett ablöst. Dies kann bei Kindern vor allem aufgrund eines Unfalls oder Traumas passieren, z,B. wenn der Fingernagel gequetscht wurde oder nach einer infektiösen Erkrankung. Die Ablösung passiert dann immer vom Finger bzw. vom hellen Nagelmöndchen her, nicht vom überstehenden Nagelteil am Ende des Fingers. Wenn man genau schaut oder der Nagel dann wirklich abfällt, sieht man, dass unter dem sich ablösenden Nagel bereits wieder eine neue, noch etwas weiche, aber intakte Nagelplatte nachwächst.
Welche Gründe kann es haben, wenn Finger- oder Fussnägel sich ablösen?
Wenn nur ein einzelner Finger oder Zeh betroffen ist, spricht das eher für eine traumatische Ursache wie einen Stoss, Schlag oder eine Quetschung. Sind mehrere Nägel betroffen, ist eine Infektion im Vorfeld eher wahrscheinlich. Bei Kindern gehören dazu z.B. die Hand-Mund-Fuss-Krankheit, der Scharlach oder die Windpocken. Die Ablösung der Nägel kann innerhalb eines Zeitraums von bis zu acht Wochen nach einem der geschilderten Ereignisse auftreten. Da unter dem sich ablösenden Nagel schon wieder eine Nagelplatte entstanden ist, ist ausser etwas Geduld, bis die Nägel wieder ganz nachgewachsen sind und regulär aussehen, keine Therapie notwendig.
Welche Nagelveränderungen können bei Kindern wegen Vitamin- oder Nährstoffmangel auftreten?
In der Regel sind Nagelveränderungen bei Kindern harmlos und nicht Ausdruck von Mangelzuständen. Eine löffelförmige Eindellung der Nagelplatten kann man selten einmal bei einem gravierenden Eisenmangel sehen, was bei unserer Ernährungssituation aber nicht zu erwarten ist. Punkt- oder strichförmige Weissfärbungen der Nagelplatte sind auch eher die Folge eines leichten Traumas oder einer kürzlichen (fieberhaften) Erkrankung. Die weit verbreitete Ansicht, weiße Stellen oder Flecken auf Fingernägeln seien Zeichen einer Eiweissmangelerscheinung oder durch einen Calcium-, Magnesium- oder Vitaminmangel bedingt, ist wissenschaftlich nicht erwiesen.
Was kann bei Kindern passieren, die viel Daumenlutschen oder an den Nägeln kauen oder grübeln?
Nägelgrübeln, -kauen oder auch Daumenlutschen beanspruchen den Nagelfalz durch die wiederkehrenden Manipulationen und/oder die ständige Speichelnässe stark.. Als Nagelfalz oder Nagelwall bezeichnet man die Haut um die Nägel, die die Finger- und Zehennägel an der Seite und an der Wurzel umfasst und den nicht sichtbaren Teil des Nagels festhält. Durch die Beanspruchung oder kleine Einrisse wird die Haut durchlässiger für Bakterien, Viren oder auch Pilze. Daraufhin kann es zu einer nässenden, schmerhaften Rötung, zum Teil auch mit flüssigkeits- oder eitergefüllten Bläschen oder Blasen kommen. In diesem Stadium helfen in der Regel lokal desinfizierende Massnahmen. Eine gefürchtete Komplikation ist eine weitere Ausbreitung der Nagelbettentzündung im Sinne eines Umlaufs. Dann hilft nur noch eine Antibiotikatherapie mit Saft oder Tabletten und im schlimmsten Fall eine operative Sanierung.
Was kann man gegen das Nägelkauen oder -grübeln oder Daumenlutschen machen?
Nägelkauen, -grübeln oder Daumenlutschen sind bei Kindern häufige Angewohnheiten. Chronische Nagelfalzentzündungen können dabei zu Nagelwachstumsstörungen und unschön aussehenden Nagelveränderungen führen. Die meisten Kinder legen diese Gewohnheiten jedoch im Verlauf ihrer Entwicklung wieder ab, so dass sich die Nägel erholen können. Mit leicht bitter schmeckenden Tinkturen oder Nagellacks kann man versuchen, das Abgewöhnen zu unterstützen, wenn auch das Kind unter der Gewohnheit leidet.
Die kleine Tochter von Frau Züllig hatte tatsächlich vor etwa vier Wochen die Hand-Mund-Fusskrankheit, ist jetzt aber wieder völlig gesund und auch sonst ein aufgestelltes vierjähriges Mädchen, das seit Herbst in den Kindergarten geht. Dass sie gerne Daumen lutscht, hat mit ihrem momentanen Nagelproblem nichts zu tun. Auch ein Nährstoffmangel kommt nicht in Frage, da kann die santé24-Ärztin Frau Züllig beruhigen. Auf den Fotos kann man gut die Ablösung der Nägel an mehreren Fingern vom hellen Nagelmöndchen her erkennen. Ein Nagel hat sich bereits ganz abgelöst, darunter ist die neue Nagelplatte am Vorwachsen. Die wahrscheinlichste Ursache für diese an sich harmlose aber erschreckende Nagelproblematik bleibt die Hand-Mund-Fusskrankheit vor ein paar Wochen. Die santé24-Ärztin empfehlt Frau Züllig keine weiteren Massnahmen bei Leyla ausser guter, aber nicht zu intensiver Händehygiene und ab und zu etwas Creme, um die neuen Nägel geschmeidig zu erhalten, so dass sie gut im Nagelbett vorwachsen können.
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