"Nous sommes allés aux urgences hier et avons déjà vu le pédiatre la semaine dernière. Il y avait beaucoup de monde aux urgences, nous ne savons même pas s'ils ont eu assez de temps pour Tim. Il va mal depuis avant-hier lundi. Il tousse et a toujours de la fièvre. Maintenant, il n'est pas allé à l'école de toute la semaine, ça ne peut pas continuer comme ça", explique Madame Zgraggen à la conseillère santé de santé24 au téléphone. Celle-ci lui demande ce qui a été constaté aux urgences. "Justement, Tim a une pneumonie. Le pédiatre a fait un frottis qui a révélé la présence de mycoplasmes et malgré cela, il ne reçoit pas d'antibiotiques, mais seulement un médicament à inhaler, ce qu'il faisait déjà parfois auparavant. Mais maintenant, c'est un inhalateur qu'il sait déjà utiliser lui-même. Mais je ne sais pas si le médecin n'a pas oublié de parler de ces drôles de bactéries à la fin, à cause du stress. Qu'allons-nous faire maintenant ?" demande Madame Zgraggen, désespérée.
Que sont les mycoplasmes ?
Les mycoplasmes sont de toutes petites bactéries spéciales sans paroi cellulaire, qui peuvent infecter les voies respiratoires supérieures et inférieures, surtout chez les enfants et les adolescents en âge scolaire. En cas de contact proche et prolongé et en toussant ou en éternuant, on peut être infecté par des gouttelettes. Comme les mycoplasmes se développent lentement, il faut souvent attendre jusqu'à trois semaines avant que les symptômes de la contagion n'apparaissent. En raison de l'absence de paroi cellulaire, les antibiotiques tels que la pénicilline, l'amoxicilline ou l'ampicilline, souvent utilisés chez les enfants, ne sont pas efficaces contre les mycoplasmes. D'autres antibiotiques, appelés macrolides, peuvent combattre les mycoplasmes si l'état général du patient l'exige. Les résistances aux antibiotiques macrolides sont toutefois en augmentation dans le monde entier.
Pourquoi y a-t-il tant de mycoplasmes en ce moment ?
Le fait qu'il y ait actuellement autant de mycoplasmes responsables d'infections respiratoires chez les enfants et les adolescents est dû à la dernière pandémie de Covid. Les bactéries avaient alors été repoussées par des mesures telles que le port de masques, le maintien à distance et l'isolement. Aujourd'hui, elles reviennent et se font davantage remarquer qu'avant la pandémie, car davantage d'enfants sont touchés pour la première fois et donc plus gravement. Toutefois, même avant la pandémie, il y avait déjà de véritables vagues de contagion tous les un à trois ans.
Quels sont les symptômes d'une pneumonie due aux mycoplasmes ?
Les symptômes sont similaires à ceux d'un début de grippe ou de covidé ou d'un autre rhume : Fièvre, mais pas très élevée et sans frissons, mais persistant pendant plusieurs jours, maux de tête et de gorge et toux pénible, plutôt sèche, qui ne s'améliore pas. Les enfants sont généralement affaiblis, mais pas très gravement malades. Même les taux d'inflammation dans le sang, si on en détermine, ne sont en général que légèrement élevés. Parfois, des symptômes cutanés tels que des éruptions cutanées ainsi que des inflammations des lèvres, des yeux ou des parties intimes apparaissent. Dans ces cas, il est recommandé de consulter rapidement un médecin, car les symptômes peuvent évoluer rapidement.
N'est-il pas nécessaire de donner des antibiotiques en cas de pneumonie ?
En cas de pneumonie due à d'autres bactéries, comme les pneumocoques par exemple, contre lesquelles on se vaccine depuis longtemps, on donnerait probablement des antibiotiques. Mais on est plus réticent dans le cas des mycoplasmes, car ils disparaissent généralement d'eux-mêmes et les enfants se rétablissent complètement même sans antibiotiques. Dans de tels cas, il est important de traiter au mieux les différents symptômes pendant la maladie, afin de faciliter l'état de l'enfant. Chez un petit nombre d'enfants, la pneumonie à mycoplasmes entraîne une augmentation des besoins en oxygène, qui peut se manifester par des difficultés respiratoires avec une respiration rapide, des narines dilatées, l'impossibilité de prononcer une phrase complète d'affilée et une peur de l'étouffement. L'enfant doit alors être admis à l'hôpital, alimenté en oxygène et surveillé. En cas de mauvais état général et de besoin d'oxygène, on opte alors plutôt pour l'administration supplémentaire d'un antibiotique macrolide.
Quelle est l'utilité des substances contenues dans le médicament à inhaler ?
Certains enfants réagissent aux infections des voies respiratoires - que l'agent pathogène soit une bactérie ou un virus - par un tableau clinique semblable à celui de l'asthme. Si l'on ausculte les enfants, on peut entendre des sifflements ou des bourdonnements typiques lors de l'expiration. Dans ce cas, les autres médicaments contre la toux ne servent à rien, il faut des médicaments spéciaux à inhaler et donc à transporter directement dans les voies respiratoires. L'inhalateur (spray ou turbohaler) contient généralement un mélange d'un médicament bronchodilatateur et d'un peu de cortisone pour lutter contre l'inflammation. Lorsque l'infection est guérie, l'enfant n'a plus besoin des inhalations. Ce tableau clinique peut également se présenter en cas de pneumonie à mycoplasmes.
La médecin de santé24 passe en revue avec Mme Zgraggen tous les résultats de l'urgence, y compris les analyses de sang et la saturation en oxygène mesurée, et lui explique qu'il n'y avait pas de "red flags", c'est-à-dire de signes d'alerte ou de risque, chez Tim. C'est pourquoi il a été décidé de ne pas administrer d'antibiotiques. Les bruits semblables à ceux de l'asthme lors de l'auscultation rendent toutefois nécessaire une thérapie par inhalation, comme la famille Zgraggen le sait déjà pour Tim. Désormais, ce ne sont plus les parents qui doivent l'administrer à l'aide d'un masque pour le visage de Tim, mais ce dernier peut déjà utiliser seul le "turbohaler". Il remarque immédiatement le soulagement, c'est pourquoi il n'oublie pas la thérapie. La médecin de santé24 peut également bien entendre la différence lors de l'écoute avec l'appareil TytoHome avant et après la thérapie par inhalateur. Madame Zgraggen est heureuse d'avoir pu se débarrasser de son incertitude et, après le long week-end de la Toussaint, elle accepte sereinement le rendez-vous de contrôle chez le pédiatre.
Fragen zu Ihren Quellen
Vielen Dank für Ihren Beitrag zu den seit 4 Jahren deutlich gestiegenen und weiter steigenden Krankheitstagen. Das hat sicher auch einen erheblichen Einfluss auf die Prämien? Könnten Sie ergänzen, wann und wo in der Schweiz die damals 4-jährigen Kinder eine Maske trugen? Die Erwachsenen taten dies meines Wissens nur in öffentlichen Verkehrsmitteln und im Restaurant auf dem Weg zum Platz.
Christian Drosten hat in 2023 noch eine alternative Erklärung erwähnt, die mittlerweile durch viele Studien gestützt wird. Wird Ihre Idee auch durch Daten gestützt? Was halten sie von den Studien auf welche Christian Drosten sich bezieht?
Vielen Dank.
https://www.gelbe-liste.de/immunologie/covid-19-immunschwaeche