Niente più mal di stomaco! Cosa sarà mai? Appendicite?". Il consulente sanitario chiede come sta Irina, se ha la febbre o riferisce altri sintomi, se mangia bene e cresce, se i movimenti intestinali sono vistosi e se il dolore addominale è davvero costante o se ci sono anche fasi senza dolore. Sono tutti indizi importanti per valutare le possibili cause.
Come si riconosce l'appendicite?
L'appendicite può durare alcuni giorni, ma non per diverse settimane o mesi, poiché l'infiammazione progredisce e peggiora senza trattamento, il che può portare allo scoppio dell'appendice. In questo caso si tratta di una situazione di emergenza. Il dolore addominale causato dall'appendicite è solitamente localizzato nell'addome inferiore destro. Tuttavia, in linea di principio può manifestarsi in qualsiasi punto tra l'ombelico e l'inguine. In genere, il dolore nella zona dolorosa non peggiora quando si preme sull'addome, ma quando lo si lascia andare rapidamente. Il dolore aumenta notevolmente anche quando si saltella su una gamba sola. Oggi non tutte le appendici infiammate devono essere operate, ma possono essere trattate con antibiotici in ospedale, a seconda della situazione.
Un'allergia può essere la causa del dolore addominale?
Le allergie alimentari possono causare disturbi digestivi sotto forma di dolori addominali, flatulenza o diarrea. Tuttavia, si tratta di una conseguenza diretta dell'assunzione dell'alimento a cui si è allergici. Nel caso di ingredienti presenti, anche solo in tracce, in molti alimenti diversi (trasformati), come grano, uova, latte, frutta a guscio o coloranti, può essere più difficile stabilirlo solo sulla base dei sintomi. In caso di sospetto, è opportuno tenere un diario alimentare dettagliato per una settimana, registrando tutti gli alimenti, liquidi o solidi, e la gravità del dolore addominale. Si tratta di informazioni molto preziose per il pediatra al fine di restringere le possibili diagnosi e avviare le indagini corrette.
Come si manifesta l'intolleranza al glutine (celiachia)?
La celiachia o intolleranza al glutine, cioè un'intolleranza al glutine dei cereali che quasi tutti i cereali contengono, di solito si manifesta nei bambini non solo con problemi digestivi, ma anche con un mancato sviluppo e una crescita ridotta, poiché l'intestino danneggiato non è più in grado di assorbire quantità sufficienti di nutrienti importanti. Per questo motivo la celiachia è anche una delle diagnosi da escludere se un bambino cresce troppo poco o è troppo piccolo per la famiglia. Per la diagnosi si possono determinare dei marcatori nel sangue, ma questi non sempre indicano la diagnosi. Per confermare la diagnosi, è necessaria una colonscopia con biopsia. Da un lato, per escludere altre malattie croniche dell'intestino come il morbo di Crohn, dall'altro perché la terapia, ovvero una dieta priva di glutine, è troppo drastica per essere portata avanti a vita senza una diagnosi confermata.
La stitichezza può causare anche mal di stomaco?
La stitichezza è un problema molto comune nei bambini. Di solito non si riesce a capire se è dovuta a un'insufficiente assunzione di liquidi, a un'alimentazione troppo povera di fibre, a un'eccessiva quantità di alimenti stitici (cioccolato, banane o pane bianco...) o a un'insufficiente attività fisica, oppure se il bambino non ama defecare perché sente dolore o una fastidiosa pressione. Tra l'altro, la stitichezza non si manifesta solo con palline di feci dure o movimenti intestinali poco frequenti, ma può anche causare diarrea per un periodo di tempo più lungo. Questo perché le feci, se si bloccano e devono rimanere nell'intestino per un periodo di tempo più lungo davanti all'area stitica, vengono scomposte e liquefatte dalla fermentazione e quindi passano oltre le palline di feci dure. L'analisi della consistenza e della frequenza delle feci e l'ispezione dello sbocco intestinale per verificare la presenza di piccole lacerazioni o simili possono essere utili per formulare questa diagnosi.
Cos'altro può causare il dolore addominale cronico?
Se il dolore addominale non peggiora nonostante la durata prolungata e si presenta senza sintomi di accompagnamento come nausea e vomito, anomalie delle feci, febbre, dolori articolari, eruzioni cutanee o riduzione del rendimento e della crescita, è molto improbabile che si tratti di gravi malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale o di malattie croniche di altri organi (ad esempio, il diabete infantile). Si dovrebbe anche considerare la cosiddetta "emicrania addominale", che si verifica ripetutamente ed è accompagnata da perdita di appetito, nausea, fotofobia e altri sintomi tipici dell'emicrania da mal di testa. Se tutto è stato escluso e anche l'ecografia addominale mostra che tutti gli organi addominali appaiono normali, è importante considerare se ci possono essere cause psicologiche per il dolore addominale. Nei bambini piccoli si parla spesso di dolori addominali; nei bambini più grandi e negli adolescenti, invece, è più probabile che il mal di testa sia espressione di un disagio psichico.
Per il momento, Ursina Walter è rassicurata sul fatto che l'appendicite sia piuttosto improbabile. Anche le malattie croniche, con prestazioni ridotte e insufficienza di crescita, sono da escludere. La dottoressa terrà sotto controllo le abitudini e la consistenza delle feci della figlia. A causa della possibilità di un'allergia alimentare, Ursina Walter intende tenere un diario alimentare per una settimana. Porterà poi le informazioni raccolte al pediatra insieme alla figlia e discuterà con lui le opzioni e i chiarimenti.
La dottoressa Silke Schmitt Oggier è il direttore medico di santé24 e lei stessa è una specialista di bambini e adolescenti. La consulenza telematica è un servizio centrale di santé24, che è disponibile gratuitamente per gli assicurati SWICA per tutte le domande relative alla salute al numero 044 404 86 86. Una licenza di pratica per la telemedicina consente inoltre ai medici di santé24 di fornire ulteriori servizi medici per le condizioni mediche adatte alla telemedicina. Gli assicurati SWICA possono anche utilizzare l'applicazione medica BENECURA per effettuare un controllo digitale dei sintomi di malattia e ricevere raccomandazioni per ulteriori azioni. In una successiva telefonata con santé24, il cliente decide autonomamente se rilasciare a santé24 le informazioni fornite nel SymptomCheck.
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